11月29日上午，中國(guó)保監(jiān)會(huì)舉辦保險(xiǎn)扶貧新聞發(fā)布會(huì)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽”）副總裁徐海峰在發(fā)布會(huì)上介紹了該公司近年來(lái)開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、參與扶貧工作的主要情況。

徐海峰表示，截至2016年9月底，中國(guó)人壽31個(gè)省級(jí)分公司在200多個(gè)城市與政府合作，開(kāi)展250多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，覆蓋4億城鄉(xiāng)居民，行業(yè)領(lǐng)先。4年間已累計(jì)為800多萬(wàn)人次（400多萬(wàn)人）支付賠款220多億元。大病患者報(bào)銷比例在基本醫(yī)�；�礎(chǔ)上提高十幾個(gè)百分點(diǎn)。

“去年8月，一位藏族老人在家收拾完家務(wù)睡著了，火爐里蹦出的火星點(diǎn)燃了牛糞堆，引爆了墻角汽油桶。老人膝下無(wú)兒無(wú)女，平時(shí)夫妻二人相依為命，靠低保金生活。老人燒傷后住院共花費(fèi)41萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷10萬(wàn)元，民政補(bǔ)助5萬(wàn)多元，而大病保險(xiǎn)則報(bào)銷了24萬(wàn)余元。對(duì)此，老人和老伴兒都非常感激。”據(jù)徐海峰介紹，自2012年11月青海省在全國(guó)率先啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作以來(lái)，中國(guó)人壽承保了“三州一市”220多萬(wàn)群眾，在克服海拔高、條件艱苦、藏區(qū)農(nóng)牧民居住分散、服務(wù)半徑大等困難后，積極依靠地方政府，先行先試，不斷探索欠發(fā)達(dá)民族地區(qū)大病保險(xiǎn)工作。

“為更好地提供大病保險(xiǎn)服務(wù)，中國(guó)人壽在行業(yè)內(nèi)首家開(kāi)發(fā)了專門(mén)的大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，開(kāi)展一站式結(jié)算，免去參保人預(yù)先墊付醫(yī)療費(fèi)用�！毙旌７灞硎荆�中國(guó)人壽依托遍布全國(guó)城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，快速搭建便民服務(wù)網(wǎng)，在部分地區(qū)探索開(kāi)展異地結(jié)算、異地轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)包括駐院代表在內(nèi)的一支專職服務(wù)團(tuán)隊(duì)，宣傳醫(yī)保政策，協(xié)助辦理住院手續(xù)，開(kāi)展住院探訪，使參保人順利享受到國(guó)家各項(xiàng)惠民政策，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

為了使百姓的看病錢(qián)真正用到刀刃上，中國(guó)人壽還通過(guò)合署辦公、駐院代表、信息系統(tǒng)監(jiān)控、異地核查等方式介入醫(yī)療過(guò)程，全方位開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)用管控。例如廣東江門(mén)大病保險(xiǎn)，中國(guó)人壽便組建了駐院代表、醫(yī)保專員、稽核人員3支隊(duì)伍，全面介入醫(yī)療管控，同時(shí)開(kāi)展預(yù)防保障和自助體檢等家庭醫(yī)生服務(wù)，探索開(kāi)展事前治未病。

在積極參與醫(yī)療救助經(jīng)辦、多維扶貧方面，自2003年率先參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理以來(lái)，中國(guó)人壽先后探索出了新鄉(xiāng)模式、洛陽(yáng)模式和鄭州模式等具有行業(yè)影響力的典型模式。數(shù)據(jù)顯示，截至目前，中國(guó)人壽已開(kāi)展300多個(gè)醫(yī)療經(jīng)辦項(xiàng)目，年度服務(wù)人數(shù)5000多萬(wàn)人，管理資金60多億元。其中包括40多個(gè)醫(yī)療救助經(jīng)辦項(xiàng)目，提供醫(yī)療審核、調(diào)查、支付服務(wù)，有效支持了地方健康扶貧工作。徐海峰舉例稱，中國(guó)人壽六盤(pán)水市分公司所轄盤(pán)縣支公司與當(dāng)?shù)卣�府合作，率先推行新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障體系的“一站式”服務(wù)管理模式，參保群眾辦理一次手續(xù)就可享受三重醫(yī)療保障，參合貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用保障水平達(dá)到95%以上。

在擴(kuò)大保險(xiǎn)供給、創(chuàng)新扶貧方面，自2008年6月保監(jiān)會(huì)確定中國(guó)人壽為全國(guó)首個(gè)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)試點(diǎn)公司以來(lái)，中國(guó)人壽便積極推進(jìn)小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在保險(xiǎn)精準(zhǔn)到建檔立卡貧困戶的基礎(chǔ)上，針對(duì)特定地區(qū)、特定環(huán)境，積極推行一攬子扶貧保險(xiǎn)方案，涌現(xiàn)出了寧夏“扶貧�！�、甘肅“兩保一孤”等一批扶貧典型模式。截至目前，中國(guó)人壽13家省級(jí)分公司已承保470多萬(wàn)貧困農(nóng)戶。近年來(lái)，中國(guó)人壽還根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦的統(tǒng)一部署，在廣西天等縣、湖北鄖西縣、廣西龍州縣和湖北丹江口等地開(kāi)展了定點(diǎn)幫扶，主動(dòng)對(duì)接貧困縣政府，積極搭建電商平臺(tái)“惠生活”，免費(fèi)把當(dāng)?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品放到平臺(tái)上來(lái)銷售，不收取任何服務(wù)費(fèi)，借助中國(guó)人壽龐大的員工和營(yíng)銷員隊(duì)伍，幫助當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶銷售農(nóng)產(chǎn)品。目前，第一批20種產(chǎn)品，首期銷售額預(yù)計(jì)超過(guò)100萬(wàn)元。

“下一步，中國(guó)人壽將立足主營(yíng)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，緊緊依托大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步豐富創(chuàng)新扶貧舉措，更深、更廣地參與扶貧工作�！毙旌７逭f(shuō)。