新華網北京５月６日新媒體專電　題：廉價“救命藥”緣何屢屢斷供？——從“魚精蛋白”看生命不能承受之“缺貨”

　　新華社“中國網事”記者

　　作為治療心臟病的手術必用藥，每支售價十幾元的魚精蛋白近一個多月來讓不少醫(yī)院的醫(yī)生和病人犯愁。記者在山東、安徽、河南等地采訪發(fā)現(xiàn)，由于“救心藥”供貨緊張，不少醫(yī)院心臟病體外循環(huán)手術被迫暫�；蛘咄蒲印�

　　近年來，廉價“救命藥”已不止一次遭遇供應不足乃至斷供。這種生命不能承受之“缺貨”緣何屢屢發(fā)生？如何兜底廉價“救命藥”供應？

　　多地“救心藥”又遇短缺 醫(yī)院欲借藥應急

　　近日，用于治療心臟病的手術必用藥魚精蛋白在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供的消息備受關注。據了解，魚精蛋白全稱“硫酸魚精蛋白注射液”，是心臟手術時的必備藥品。由于該藥的使用量要根據病人的體重來計算，所以手術中用量需求較大。

　　“如果沒有魚精蛋白，心臟外科手術就做不了�！鄙綎|大學齊魯醫(yī)院（青島）心血管外科教授孫文宇說，魚精蛋白主要用以對抗肝素、止血，目前還沒有替代藥品。

　　記者在山東采訪發(fā)現(xiàn)，山東省立醫(yī)院藥房魚精蛋白早就沒有了，幸虧心外科儲備了一點，但只夠半個月用量。山東大學齊魯醫(yī)院（青島）目前只有一個月用量，只能先給危重病人用。而在臨沂等地，醫(yī)院已經因為缺藥而停止手術了。

　　類似的緊缺情況在其他地方也早現(xiàn)苗頭。河南省人民醫(yī)院藥學部藥品供應科科長王愛鳳告訴記者，從今年３月初醫(yī)院的魚精蛋白供應就出現(xiàn)了緊張的趨勢，目前醫(yī)院庫存只能供應緊急手術。

　　“我們聯(lián)系了一些兄弟醫(yī)院借藥，但各個醫(yī)院情況都一樣，庫存也不富裕，我們借回來救急還得想辦法還給人家�！蓖鯋埒P說。

　　在浙江省人民醫(yī)院，院方要求相關科室限制使用魚精蛋白，除非緊急病情非用不可�！岸倘币呀浻绊懙脚R床手術，有些病情控制較好的病人為此要等一兩個月再手術�！闭憬�省人民醫(yī)院心胸外科副主任崔勇說。

　　對于心臟病患者來說，如果不能及時手術，患者可能會失去“生機”。王愛鳳說，眼下醫(yī)院正在動用一切力量尋找魚精蛋白，甚至連大夫、病人都動用了私人關系尋找“救命藥”。

　　記者采訪了解到，由于其獨特的生物特性，目前魚精蛋白還無法化學合成，更無替代藥物。而魚精蛋白制藥工藝要求很高，全國有資質生產這種生物制劑的企業(yè)只有兩三家。

　　談及短缺原因，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心胸外科主任倪一鳴說，魚精蛋白的生產過程、運輸冷藏要求越來越高，廠家生產成本上漲，利潤低所以生產積極性不高。

　　還有業(yè)內人士分析，此次藥廠停產魚精蛋白可能和新藥典標準的更新有關。王愛鳳告訴記者，５月３日生產企業(yè)給醫(yī)院的反饋是，國家相關手續(xù)已經辦完，３日起企業(yè)開始生產，大約需要２至３周可恢復正常供應。

　　廉價“救命藥”緣何屢屢斷供？

　　熟悉醫(yī)療行業(yè)的人都知道，魚精蛋白并非第一次缺貨，２０１１年時就曾出現(xiàn)過大范圍短缺情況。事實上，不止魚精蛋白，許多低價優(yōu)質的經典藥近年來時常遇到短缺甚至斷供，其中不乏一些“救命藥”。如解救農藥中毒的氯解磷定，搶救休克用的去甲腎上腺素，搶救心力衰竭的西地蘭，搶救心臟驟停、過敏性休克的腎上腺素等，都發(fā)生過缺貨現(xiàn)象。

　　“這些都是搶救車的必備藥，但是讓人揪心的是，這些藥經常無貨。”山東省交通醫(yī)院大內科暨心內科主任王磌說。記者了解到，這些藥都在基本藥物目錄中，都是幾十年的老藥，但是從網上按照指引很難買到。

　　浙江省人民醫(yī)院藥學部主任方晴霞說，醫(yī)院經常短缺的藥品大概１０－２０種，最近還收到病人投訴醫(yī)院一種化療藥硫唑嘌呤長期短缺�！耙驗橹袠说乃幤笠呀浫必浐芫茫�每個三甲醫(yī)院都面臨短缺�！�

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，短缺藥物的一個共同特點是價格低廉：０．５克的氯解磷定每支僅５．３元；２毫克的去甲腎上腺素每支６元；每支１毫克的異丙腎上腺素３．４５元；每支０．２５毫克的西地蘭４．１４元；每支５０毫克的魚精蛋白１１．１元……

　　一些臨床醫(yī)生反映，這些藥物藥理作用獨特，其他藥物無法替代，但是這些藥物價格低，利潤少，藥品生產和流通企業(yè)均不愿涉及，導致醫(yī)院用藥不能得到及時補充和配備，嚴重影響到急救。

　　除此之外，業(yè)內人士認為，一些“救命藥”臨床需求不確定、用量小等因素也使供需不能有效銜接。有些進口藥品注冊證審批流程較慢，資格證遲遲辦不下來，以及原料緊張，成本上漲等，都影響到藥品生產供應。

　　“１１元一支的魚精蛋白，一般每臺手術用３支，不過３０多元，但是少了它手術就做不了�！鄙綎|省立醫(yī)院心外科教授李勇說，魚精蛋白即使價格翻一番，也不過２０多元，患者是可以承受的，但價格太低，藥廠不生產，則是患者難以承受的。

　　“救命藥”涉民生需多措并舉保供應

　　屢屢發(fā)生的廉價“救命藥”短缺問題也引起了相關部門重視。２０１５年１月，國家衛(wèi)計委發(fā)出通知，明確急救搶救藥品直接掛網采購。同年６月，國家發(fā)改委取消了５００多種低價藥的最高零售限價，以此為藥品生產保留合理利潤空間。

　　然而，此次魚精蛋白短缺發(fā)生后，一些業(yè)內人士表示，排除新藥典標準更新等原因帶來的供需變化以外，低價藥的短缺還受諸多深層因素影響，并非靠定價“松綁”等政策調整可以簡單解決。

　　“藥品管理從國家、省、市的垂直管理部門，到橫向的物價、醫(yī)保等部門環(huán)節(jié)太多，運行多年的規(guī)則很難輕易打破，操作層面有很多難題�！贝抻抡J為，如果沒有更加靈活的價格機制，廉價藥斷供危機還會出現(xiàn)。

　　有業(yè)內人士反映，藥品招標幾年一輪，定下來的價格很難改變，盡管醫(yī)療行政機構對價格松綁，但落實起來也有困難。并且，對生產資格的嚴格管控使得某些藥物缺乏充分的市場競爭，也會影響供需。

　　如何確保廉價“救命藥”不斷供？

　　一些醫(yī)藥專家和業(yè)內人士表示，對廉價常用短缺藥物進行重點管理，必要時由政府定點有資質的藥企生產，并給予一定的政策傾斜，以保證藥品穩(wěn)定供應。改革“價低者得”的藥品招標制度也尤為重要�！皟r格不要壓得太低，否則藥企利潤降低，會想方設法降低成本，反而影響藥品質量”。

　　還有網友呼吁，對于低價但必備甚至救命的基本藥物，應該視同民生物資進行供應管理�！翱梢詫γ糠N急救搶救藥物建立電子信息檔案，便于跟蹤，貨源不足提前預警，形成從生產到儲存、使用的長效監(jiān)管機制�！狈角缦颊f，目前每家醫(yī)院都會把短缺情況匯總到藥械采購中心。藥械采購中心需要掌握一些緊缺藥品的臨床需求量，與藥企協(xié)議，做好生產預案計劃。