一年期低價醫(yī)療險成“網(wǎng)紅”

2016-10-9 14:40| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 795| 評論: 0|來自: 經(jīng)濟(jì)參考報

近日，互聯(lián)網(wǎng)保險公司眾安保險推出一款產(chǎn)品“尊享e生”，由于低保費高保障的特性，引發(fā)高度關(guān)注，一時成為“網(wǎng)紅險”。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，類似產(chǎn)品與傳統(tǒng)重疾險不存在完全替代關(guān)系，消費者最好不要把“網(wǎng)紅險”當(dāng)一份長期保障來看待，應(yīng)視其為重疾險的輔助。

　　低保費醫(yī)療險成“網(wǎng)紅”

　　根據(jù)“尊享e生”產(chǎn)品條款，最低保費僅112元/年，保額覆蓋100萬元到200萬元�？蛻敉侗：�，對于非惡性腫瘤的一般疾病，在扣除1萬元免賠額后，最高保額達(dá)到100萬元；如果客戶不幸罹患惡性腫瘤，在1萬元以上的部分最高賠付200萬元。

　　此外，“尊享e生”對投保人的保障不限病種、不限社保，就是說不管投保人生了什么病，在醫(yī)院只要產(chǎn)生了1萬元以上的醫(yī)療開銷就給予100%的賠付，不管投保人是否用了進(jìn)口藥、自費藥，是進(jìn)行了免疫治療或用了鈦合金鋼板，又或者是需要護(hù)理和更好的膳食以及特殊門診等，都是給予報銷的，且投保年齡范圍比較廣泛，投保年齡段從出生開始3天一直到60周歲。如實告知，無需體檢，一次告知，終身不再核保。

　　31歲到35歲主力投保人群中，有社保的被保險人年保費需要349元。而市面上類似保額的重疾險保費，基本都是數(shù)千元甚至上萬元。單從費率方面講，眾安推售的這款產(chǎn)品有一定的優(yōu)勢。

　　眾安保險產(chǎn)品經(jīng)理介紹，“兩個保險金額分為兩塊小的責(zé)任，一塊是住院醫(yī)療保險，一塊是特殊門診醫(yī)療保險金，住院醫(yī)療保險金很簡單，客戶住院提供住院發(fā)票，我們賠付住院發(fā)票上面的相關(guān)費用。如果這個客戶是特殊門診接受治療的，包括什么門診的放療、化療這些，我們賠的就是門診的發(fā)票。”

　　缺乏數(shù)據(jù)支撐前景不明

　　因為重疾往往需要大額資金進(jìn)行治療，會給家庭經(jīng)濟(jì)狀況帶來重創(chuàng)，因而其也成為最需要保障的部分。當(dāng)前國人針對重疾進(jìn)行保障的方式主要是社保和商業(yè)保險；此外，隨著中產(chǎn)階層的崛起，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求水平也越來越高。

　　醫(yī)療險無疑越發(fā)受到關(guān)注。近年來，市面上已經(jīng)出現(xiàn)多款與之類似的醫(yī)療險，其銷售渠道基本上都是線上。比如，平安保險的“平安e生�！币矊儆诮诘臒徜N產(chǎn)品，其一般醫(yī)療保險金和惡性腫瘤醫(yī)療保險金最高可達(dá)100萬元，且附加責(zé)任還包含住院前后7天的門急診費用，免賠額也是1萬元，官網(wǎng)售價203元起/年。

　　今年年初，泰康人壽也曾推出過一款名為“尊享醫(yī)療”的醫(yī)療險，保費比眾安的“尊享e生”貴20%左右，也是有1萬元的免賠額，年賠付限額比眾安保險少一半，為50萬元。該產(chǎn)品需搭配另一款年金產(chǎn)品同時購買。但目前這款產(chǎn)品已經(jīng)停售。有業(yè)內(nèi)人士猜測，該產(chǎn)品半年理賠數(shù)據(jù)不符合精算假設(shè)，為了控制虧損而不得不停止銷售。該業(yè)內(nèi)人士同時認(rèn)為，對于開發(fā)這類險種的保險公司乃至健康險領(lǐng)域而言，目前尚未形成完整的商業(yè)模式，開發(fā)“低保費、高保額”的醫(yī)療險，不失為參與健康險市場競爭的一大策略。

　　事實上，目前國內(nèi)以醫(yī)療、重疾為主的商業(yè)健康險正在迎來高速發(fā)展期。上半年，健康險原保險保費規(guī)模已相當(dāng)于去年一年的保費收入，其所占保險業(yè)原保險保費收入的比重達(dá)到12.54%。有機(jī)構(gòu)指出，預(yù)計到2020年，我國商業(yè)健康保險保費有望達(dá)到5000億元至7000億元，成為與財險、壽險并列的第三大業(yè)務(wù)板塊。

　　對于市場中關(guān)于眾安這款產(chǎn)品是否也可能停售的擔(dān)憂，一位眾安產(chǎn)品經(jīng)理表示，推出這款保險產(chǎn)品不是要打價格戰(zhàn)。任何一家保險公司在設(shè)計保險產(chǎn)品時，一定要保證這個保險產(chǎn)品是可以為客戶提供長期服務(wù)的，這是保險產(chǎn)品存在的重要價值�！拔覀兪且屵@個產(chǎn)品像當(dāng)初的尊享無憂那樣，一直為客戶提供服務(wù)�！�

　　傳統(tǒng)險重疾險不可少

　　“網(wǎng)紅險”橫空出世，消費者是不是就可以拋開傳統(tǒng)重疾險了呢？接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，兩者并不存在完全替代關(guān)系。消費者最好不要把此類保險當(dāng)成一份長期保障來，只可將它作為重疾險的輔助，切忌不可把手中的重疾險或保證續(xù)保的醫(yī)療險停掉。

　　究其原因，其一在于重疾險是治療前給付，“網(wǎng)紅險”是治療后報銷，重疾險的給付是以確診為條件，治療前就可以賠付�？蛻臬@賠后可以比較從容地應(yīng)對高額的治療費用。如果買的額度足夠高，客戶可以尋求更好的醫(yī)療方式，包括特需病房，甚至國外求醫(yī)等，這是“網(wǎng)紅險”不能做到的。

　　其二，重疾險是定額給付型，“網(wǎng)紅險”是報銷補(bǔ)償型，前者根據(jù)投保時選定的額度給付，比如30萬元、50萬元，這個額度與實際治療費用無關(guān)。“一旦面臨重大疾病，對家庭經(jīng)濟(jì)的沖擊不僅僅是治療費用，還包括治療后的康復(fù)費用和治療/康復(fù)期間收入損失，后兩者可能比治療費用還要多很多，而這兩者是‘網(wǎng)紅險’不能解決的。”上述業(yè)內(nèi)人士指出。

　　其三，“網(wǎng)紅險”是一年期的，且不能保證續(xù)保。根據(jù)條款顯示，本合同為非保證續(xù)保合同，連續(xù)投保時保險人有權(quán)根據(jù)醫(yī)療費用水平變化、本險種整體經(jīng)營狀況及被保險人年齡對費率進(jìn)行調(diào)整。

　　事實上，從保險的基本原理和監(jiān)管準(zhǔn)則來講，財產(chǎn)險公司不能開發(fā)一年期以上的健康險產(chǎn)品，財產(chǎn)險公司的健康險產(chǎn)品不能保證續(xù)保。而重疾險一般是長期險，甚至是保至終身，賠付的安全性要高得多。

　　其四，也是最重要的一點是，重疾從發(fā)現(xiàn)到治療到康復(fù)是長期的，但這種醫(yī)療產(chǎn)品保障期限短期化。重癥通常發(fā)生隱蔽，確診時間長，落實治療方案需要的時間長，治療時間和復(fù)雜程度大，療后恢復(fù)期醫(yī)療費用高。而網(wǎng)紅險種只有一年保障期，只有保障期限內(nèi)的費用能報銷。