安徽籍無業(yè)人士吳某無意發(fā)現(xiàn)一條發(fā)財?shù)摹敖輳健保�就是利用他人的逆向行駛、加塞、隨意變車道等不文明行為，與其他車輛故意發(fā)生碰撞，讓自己變成事故無責(zé)方。同時自行攜帶保險杠等材料隨機尋找汽車修理店進行維修，支付幾百元，再開具一張幾千元的發(fā)票讓事故的全責(zé)方去賠，從而騙取保險理賠金。

　　在屢屢得手之后，吳某帶著幾個同伙開始開車“旅行”，不斷在浙江、江蘇、安徽等地瘋狂尋找“碰瓷”目標(biāo)，車開到哪里就碰到哪里，通過“碰瓷”騙取保險金供一伙人揮霍。短短兩年時間就作案250余起，騙取保險金100余萬元。浙江保監(jiān)局和浙江省公安廳經(jīng)偵部門聯(lián)合開展的反保險欺詐“安寧”行動，讓吳某等人的瘋狂行為走到盡頭。

　　“安寧”行動結(jié)碩果

　　2014年以來，浙江保監(jiān)局按照保監(jiān)會的統(tǒng)一部署，在保監(jiān)會稽查局的具體指導(dǎo)下，連續(xù)3年配合公安機關(guān)組織開展了反保險欺詐“安寧”行動,取得了豐碩成果。截至2016年6月底，全轄共破獲保險詐騙案件146起，摧毀犯罪團伙40個，抓獲涉案人員389人，涉案金額4300余萬元，挽回損失2500余萬元，其中8起重大團伙案件被列為公安部督辦案件。

　　“安寧”行動強化了警保合作關(guān)系，創(chuàng)新了反保險欺詐手段，凈化了保險經(jīng)營環(huán)境，對今后一個時期深入推進反保險欺詐工作積累了有益經(jīng)驗，對全省保險業(yè)反欺詐工作產(chǎn)生深遠影響。由于浙江“安寧”行動成效突出，公安部在對全國經(jīng)偵系統(tǒng)的情況通報中，對浙江省公安廳和浙江保監(jiān)局聯(lián)合反保險欺詐的工作成效給予了充分肯定和通報表揚。

　　共享與合作

　　2014年6月，浙江保監(jiān)局與浙江省公安廳簽署了《預(yù)防和打擊保險領(lǐng)域違法犯罪合作紀(jì)要》， 建立了信息共享、辦案協(xié)作、案件移送和業(yè)務(wù)交流等工作機制， 并聯(lián)合組建了一支覆蓋省、市、縣(區(qū))三級保險機構(gòu)和公安系統(tǒng)，由1370名業(yè)務(wù)骨干組成的反保險欺詐聯(lián)絡(luò)員隊伍。同時，浙江保監(jiān)局成立了“安寧”行動協(xié)調(diào)小組，形成了決策快速、保障有力的組織機制。

　　在中保信公司的支持下，浙江保監(jiān)局從車險信息平臺提取了58萬余條理賠數(shù)據(jù)，通過集中梳理和篩選，最終向公安機關(guān)移交3023條案件線索。同時，浙江保監(jiān)局從行業(yè)1萬余條歷史嫌疑案件線索中排查出610條高價值線索移交公安機關(guān)，大大提高了打擊的準(zhǔn)確性。浙江保監(jiān)局還主動爭取相關(guān)保監(jiān)局的支持，加大跨省線索協(xié)查力度，3年來共配合公安機關(guān)在保險業(yè)排查理賠信息20批次，涉及涉案人員48人次，排查出相關(guān)線索4500條。

　　在專項行動中，浙江保監(jiān)局和省公安廳發(fā)揮各自的職能作用，搞好協(xié)作配合。一方面，省公安廳在全省公安系統(tǒng)開展了破案競賽活動，全警聯(lián)動、協(xié)同作戰(zhàn);另一方面，浙江保監(jiān)局組織保險業(yè)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，認真梳理、比對數(shù)據(jù)、排查線索、歸集證據(jù)，與公安機關(guān)開展案件會商，配合公安機關(guān)做好1萬余份案卷資料的整理工作 。

　　創(chuàng)新運用大數(shù)據(jù)

　　在“安寧”行動中，中保信公司按照保監(jiān)會稽查局和公安部經(jīng)偵局研究設(shè)定的23條數(shù)據(jù)規(guī)則，從車險平臺提取了58萬條車險理賠數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)涵蓋了故意制造事故或假案、勾結(jié)汽修廠夸大損失、人為編造虛假認定書、先險后保騙取賠款、“頂包”騙取賠款等常見保險欺詐的5種情境，為整個行動得以成功實施提供了數(shù)據(jù)支撐。大數(shù)據(jù)技術(shù)在反保險欺詐工作中的運用，是一次前所未有的創(chuàng)新。

　　在對58萬條數(shù)據(jù)中存在重復(fù)、錯誤導(dǎo)入、填報錯誤的數(shù)據(jù)進行初步整理后，設(shè)定重點篩選規(guī)則，組織人員對“相同的兩車發(fā)生雙方事故大于或等于3次”等3個提數(shù)規(guī)則的5張風(fēng)險數(shù)據(jù)表進行重點分析，把出險多次、理賠金額高等因素作為關(guān)鍵指標(biāo)，通過數(shù)據(jù)篩選、系統(tǒng)校驗和人工識別等方法，對風(fēng)險數(shù)據(jù)再次進行整理、合并及篩選。

　　對初次篩選后得到的數(shù)據(jù)中缺失的要素，反饋給相關(guān)保險機構(gòu)，讓公司對風(fēng)險線索再次進行篩選和補正，確保三者駕駛員姓名、身份證號碼、聯(lián)系電話等11項關(guān)鍵信息完整。這一步驟之后得到的數(shù)據(jù)已比較成熟，可以作為整合排查的依據(jù)。

　　分類串并，移交風(fēng)險線索。對于以上風(fēng)險線索，浙江保監(jiān)局再次按照標(biāo)的車和三者車進行合并整理，并按地區(qū)分類，對全省和各地市的出險次數(shù)進行統(tǒng)計分析，分別移交各地市公安機關(guān)開展偵辦。偵辦過程中，對于公安機關(guān)確定的重點偵辦案件，浙江保監(jiān)局繼續(xù)在全省乃至全國開展排查，主要圍繞已有線索中涉及的車牌號、三者車駕駛員信息等字段開展。上述排查手段非常有效，每次排查擴大的案值都達到50%以上。

　　相關(guān)建議

　　積極整合行業(yè)力量是保證精準(zhǔn)打擊欺詐犯罪的前提條件。由于歷史原因，目前保險業(yè)相關(guān)信息系統(tǒng)還不完善，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺失或邏輯關(guān)系錯誤，加上一些保險機構(gòu)的原始檔案資料保存不規(guī)范，理賠信息要素不齊全，且行業(yè)整合度較低，嚴(yán)重影響公安機關(guān)的取證和定性。只有通過整合行業(yè)力量，采取深入排查、全面梳理、篩選補正、匯集串并等必要措施，才能及時消除信息盲區(qū)，防止有效數(shù)據(jù)遺漏，從而提高偵辦的效率。

　　充分運用信息化技術(shù)是發(fā)現(xiàn)高價值欺詐線索的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，保險欺詐犯罪呈現(xiàn)出團伙化、職業(yè)化、智能化的特點，利益鏈條進一步延伸，犯罪行為更加隱蔽。面對錯綜復(fù)雜、智能博弈的反欺詐環(huán)境，運用信息手段至關(guān)重要。只有正確地設(shè)置關(guān)鍵指標(biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)篩選口徑，運用比對程序、系統(tǒng)校驗等方法，才能在海量數(shù)據(jù)中通過核對和印證，發(fā)現(xiàn)有效線索。

　　緊密加強辦案協(xié)作是保障辦案質(zhì)量的重要支撐。相比其他的金融案件，保險欺詐案件往往涉及法律關(guān)系多、專業(yè)領(lǐng)域廣、偵辦難度大，只有加強警保之間的深度合作，全面了解保險欺詐風(fēng)險識別、評估、防范和處置的專業(yè)性和特殊性，才能集中有限力量，達到有效打擊的目的�！鞍矊帯毙袆悠陂g，浙江保監(jiān)局組織人員赴全省各地市走訪當(dāng)?shù)毓�安�?jīng)偵支隊，溝通交流，爭取支持，強化警保雙方的日常聯(lián)系，鞏固合作關(guān)系，對案件偵辦工作起到了較大的推動作用。